心律不整与扑动心电图诊断要点

一、心房抽搐

房颤典同型超音波体现：长时间P佩变成，代以大小不等、形状各异的抽搐佩（f佩）；往往以V1脊柱最明显；心房抽搐佩可较粗大，都可较细小；房颤佩的高频率为350～600次/分；R-R长度绝对不齐，QRS佩一般不增长。

1.心房抽搐超音波治疗特别注意要点

（1）房颤于其长R-R间期如何研究报告？超音波岌岌可危个数：如前所述超音波≥3.0秒；一个系统超音波≥5.0秒或再次出现3次以上≥3.0秒的长R-R间期。再次出现岌岌可危个数应当及时研究报告临床医生。

（2）房颤于其健身房差别录引与室性早搏的辨认。

（3）房颤原属三度内膜录引迟滞（超音波岌岌可危个数）。

（4）房颤原属预激综合征与室速的辨认。

2.房颤于其健身房差别录引与室性早搏的辨认

（1）房颤于其健身房差别录引的主要超音波体现：①多发生在心房率较快的情况下；②多有长-短欢喜间隔情形（克林戈情形）；③长QRS佩形态体现为典同型右束支迟滞位图或左束支迟滞位图。

（2）房颤原属室早的主要超音波体现：①长QRS佩形态具备室早（室速）的形态形态（敦促使用12引超音波日志或12引一个系统超音波日志）；②都有类代偿间歇。

3.克林戈情形

（1） 定义：指在长R-R间期后提早再次出现的室上性激动致QRS佩形态改变的情形，属于健身房差别性录引。

（2）发生机制：肺部录引系统的不应当期有一个自然例，即欢喜间隔越长不应当期也越长；欢喜间隔越高不应当期也越高。克林戈情形典同型于房颤，由于心房率不整齐，在长-短欢喜间隔时，常易再次出现长阔病症的QRS佩群，往往呈现右束支迟滞位图，都可体现为左束支迟滞位图。

二、心房扑动

房扑典同型超音波体现：长时间P佩变成，自始连续的锯齿状扑动佩（F佩），F佩间无等电位支线，佩幅大小相反，等长前提，高频率为240～350次/分；F佩多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF脊柱上留有，多半不能全部下录，常以固定内膜%-（2:1或4:1）下录。如果内膜录引%-不恒定或间歇性林氏录引现 象，则心房律例可以小点。

1.经典的心房扑动分类

（1）I同型房扑（典同型房扑）：

①典同型同型：超音波Ⅱ、Ⅲ、aVF脊柱F佩长条，V1脊柱F佩常为粗大；

②少见同型：超音波Ⅱ、Ⅲ、aVF脊柱F佩粗大，V1脊柱F佩可以粗大，也可以长条。

（2）Ⅱ同型房扑（非典同型房扑，不纯性房扑）：

扑动佩的大小和长度小点，高频率340～430次/分，可自行转化为房颤或典同型房扑。

2.心房扑动超音波治疗特别注意要点

（1）高频率为300次/分且R-R整齐的欢喜过速要特别注意考虑房扑1:1录引的似乎。

（2）高频率为150次/分且R-R整齐的长QRS佩欢喜过速要特别注意考虑房扑2:1录引的似乎（房扑于其健身房差性录引，或原有束支迟滞，或原属预激综合征）。

3.心房扑动于其长QRS欢喜过速的辨认治疗

（1）药物很难终止的长QRS欢喜过速，而心房率为150次/分（极少数心房率为300次/分）要考虑似乎为房扑。冠状动脉超音波具备重要的治疗价个数（心房佩2:1录引）。

（2）长QRS佩如呈典同型束支迟滞位图，一般为房扑经内膜结下录于其健身房差别性录引，如呈类似室速的位图应当考虑房扑经预激旁路下录似乎。