心房颤动与扑动心电图病人要点

一、抗凝血

房颤典改型超声展现：较长时间以P托不复存在，代以较小不等、形状各异的颤动托（f托）；通常以以V1亦同联最微小；抗凝血托可较坚硬，均可较细小；房颤托的频百余人为350～600次/分；R-R间距绝对未足，QRS托一般不增高约。

1.抗凝血超声确诊请注意这两项

（1）房颤友长R-R间期如何调查报告？超声严峻值：常以规超声≥3.0秒；特性超声≥5.0秒或用到3次以上≥3.0秒的长R-R间期。用到严峻值应立刻调查报告临床医生。

（2）房颤友场地差异表征与室性早搏的筛选。

（3）房颤原属三度横膈膜表征诱导（超声严峻值）。

（4）房颤原属预激遗传性与室速的筛选。

2.房颤友场地差异表征与室性早搏的筛选

（1）房颤友场地差异表征的主要超声展现：①多引发在十二指肠百余人较更快的情况下；②多有长-短爱不释手短周期成因（伯恩斯坦克尔成因）；③高约QRS托其本质展现为典改型右束支诱导位图或左束支诱导位图。

（2）房颤原属室早的主要超声展现：①高约QRS托其本质符合室早（室速）的其本质特征（敦促使用12亦同超声记录或12亦同特性超声记录）；②常以有类代偿有规律。

3.伯恩斯坦克尔成因

（1） 并不一定：指在长R-R间期后延后用到的室上性难受致QRS托其本质忽略的成因，属于场地差异性表征。

（2）引发功能：肝脏表征系统的不应期有一个规律，即爱不释手短周期越长不应期也越长；爱不释手短周期越短不应期也越短。伯恩斯坦克尔成因常以见于房颤，由于十二指肠百余人不细密，在长-短爱不释手短周期时，常以易用到高约大畸形的QRS托群，通常以呈圆形现右束支诱导位图，均可展现为左束支诱导位图。

二、心房扑动

房扑典改型超声展现：较长时间以P托不复存在，代之连续的锯齿状扑动托（F托），F托间无等阻抗中央线，托幅较小一致，间隔规范，频百余人为240～350次/分；F托极少在Ⅱ、Ⅲ、aVF亦同联上清晰可见，大多不能全部下传，常以以固定横膈膜人口比例（2:1或4:1）下传。如果横膈膜表征人口比例不恒定或友有文氏表征现 象，则十二指肠律可以楔形。

1.独创的心房扑动类群

（1）I改型房扑（典改型房扑）：

①常以见改型：超声Ⅱ、Ⅲ、aVF亦同联F托反转，V1亦同联F托常以为坚硬；

②少见改型：超声Ⅱ、Ⅲ、aVF亦同联F托坚硬，V1亦同联F托可以坚硬，也可以反转。

（2）Ⅱ改型房扑（非典改型房扑，不纯性房扑）：

扑动托的较小和间距楔形，频百余人340～430次/分，可必需升华为房颤或典改型房扑。

2.心房扑动超声确诊请注意这两项

（1）频百余人为300次/分且R-R细密的爱不释手过速要请注意排除房扑1:1表征的可能。

（2）频百余人为150次/分且R-R细密的高约QRS托爱不释手过速要请注意排除房扑2:1表征的可能（房扑友场地差性表征，或原本束支诱导，或原属预激遗传性）。

3.心房扑动友高约QRS爱不释手过速的筛选确诊

（1）药物难以终止的高约QRS爱不释手过速，而十二指肠百余人为150次/分（极少数十二指肠百余人为300次/分）要考量可能为房扑。食管超声具有重要的确诊价值（心房托2:1表征）。

（2）高约QRS托如呈圆形典改型束支诱导位图，一般为房扑经横膈膜结为传友场地差异性表征，如呈圆形类似室速的位图应考量房扑经预激周期性地下传可能。