同为扩毛细血管药，治疗作用有何大差异？

上世纪七十年代，美国人 Murad 等研究了衍生物加宽张血管的主导作用，推测其能使民间组织内的 cGMP、cAMP 等第二信使ppm大大提高，但是需要代谢为 NO 后发挥加宽血管主导作用。

NO-cGMP 信号自营主导作用的阐述也为药剂物的研发指引了一段距离，一各个方面是大大提高某一民间组织内的 NO ppm而发挥主导作用，另外一各个方面是减低某些民间组织中 cGMP ppm。本期摘要，我们就来探讨迄今特指的 PDE 抑制。

本期摘要：同为加宽血管药剂，外科手术主导作用有何大区别？

迄今特指的 PDE 抑制主要有哪几大类？各类的均是由药剂物分别是什么？

哪一类 PDE 抑制可常用外科手术 COPD？

米力农作为 PDE-3 抑制，其振荡与浓度长期存在何种联系？

西地那非、拔地那非属于哪一类 PDE 抑制？此药剂物在应用于时需注意哪些几率？

概要解答

1. PDE-3 抑制：苏拉他氯、米力农

（1）苏拉他氯

外用血栓药剂物，其 CFDA 许可止痛为常用间歇特质跛行、预防脑梗死罹患 (心源特质脑梗死除外)，其他外科技术的发展概要如预防 PCI 术后后恶特质肿瘤。吗啡，一次 100 mg，一日 2 次，可根据年龄、病症适当减半浓度。

基于日本人群的 CSPSⅡ试验车，表明苏拉他氯在预防脑卒中各个方面相同类药物，高血压暴力事件的年发生率要比类药物组的愈来愈低，但造成了的头痛、腹泻、心悸、胸痛和心动过速等愈来愈相似，停止使用苏拉他氯的病征为数比停止使用类药物的多。

（2）米力农

正特质肌力主导作用和血管加宽张药剂物，其 CFDA 许可止痛是常用其他治果更差的急慢特质充血特质心力衰竭，其他外科技术的发展如外科手术心脏手术时低心排血量。

其振荡与浓度有关，小浓度时主要表现为正特质肌力主导作用，但当浓度进一步提高，达到稳定的第二大正特质肌力振荡时，其加宽血管主导作用也随浓度的减低而有利于。

负荷浓度为 37.5～50 μg/kg，10 分钟内平稳静脉注射，继之以 0.375～0.75 μg/(kg·min) 的低速静脉滴注维持。第二大日浓度不最少 1.13 mg/kg。疗程不最少 2 周。肾功能不四轮驱动需这两项及变慢滴注低速。

2. PDE-4 抑制：阿那格雷

FDA 许可用法常用特发特质血栓增大和真特质红血球增大，降低血栓生成，不具正特质肌力和辛血管主导作用，易避免固体潴留。作为 PDE3 抑制药剂也能抑制血栓的聚集地。与苏拉他氯、米力农、NSAIDs、外用血栓药剂物等用为可减低发生肿胀的几率。

此外，PDE-4 抑制还有外科手术 COPD 的罗氟司特、苏拉司特以及外科手术银屑病的伊塔司特，迄今尚未在而今主板。

3. PDE-5 抑制：西地那非、拔地那非、他达那非、双嘧达莫

（1）西地那非、拔地那非、他达那非

此药剂物最出名，广泛常用成年勃起功能障碍的外科手术，由于是血管加宽张剂，也可常用降低淋巴DF大肠淋巴高热（美国 FDA 尚未许可将拔地那非常用外科手术此止痛）。

这一系列药剂物禁止与任何形式的酯药剂物同时技术的发展。应用于西地那非后 24 小时内或应用于他达那非后 48 小时内禁忌应用于，即使在这些小时窗之后，或许仍长期存在要强的致嗜睡主导作用。另外，大肠静脉闭塞特质癌症 (PVOD) 常常才会被错误所称特发特质淋巴DF大肠淋巴高热，而大肠血管加宽张药剂如 PDE5 抑制可使 PVOD 病征的心血管完全总体转好，故不推荐此类病征应用于。

特别注意的是以上功能特质的 PDE 抑制如阿那格雷、苏拉他氯对于心力衰竭（HF）病征有潜在危害性，要评核几率。而 PDE-5 抑制对有临界特质嗜睡和/或低容量大完全的 HF 病征有应用于几率。

（2）双嘧达莫

CFDA 止痛常用外用血栓聚集地、预防恶特质肿瘤。此外，尚可常用预防脑卒中（与类药物用为），常用华法林的辅助外科手术以增强其外用栓主导作用（如 FDA 止痛不必要心脏瓣膜置换术术后恶特质肿瘤），以及肾病综合症。

PDE-5 抑制还有未在而今主板的外科手术外科手术毛细血管痛风、扭转局势DF毛细血管炎的扎普司特等。

4. 非功能特质 PDE 抑制：茶碱药剂物

作为毛细血管加宽张剂其依靠慢特质痛风的能力在于有外用炎、免疫调节及人身安全毛细血管的主导作用。茶碱类对急特质心肌梗死、活动特质排泄溃疡、未经依靠的惊厥病征禁用。而多索茶碱不良反应发生率更高，外科耐受特质好。

概要文献

[1] Shinohara Y, et al; CSPS 2 group.. Cilostazol for prevention of secondary stroke (CSPS 2): an aspirin-controlled, double-blind, randomized non-inferiority trial. Lancet Neurol. 2010 Oct;9(10):959-68. [2] Amabile CM, Spencer AP. Keeping your patient with heart failure safe: a reviewof potentially dangerous medications. Arch Intern Med. 2004 Apr 12;164(7):709-20.[3] Page R L, O』Bryant C L, Cheng D, et al. Drugs That May Cause or Exacerbate Heart Failure[J]. Circulation, 2016, 134(6): e32-e69.[4] Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, et al. ACC/AHA expert consensus document. Use of sildenafil (Viagra) in patients with cardiovascular disease. American College of Cardiology/American Heart Association. J Am Coll Cardiol 1999; 33:273.

-----------------------------------------------------

解答查询方法：参与华尔街日报或收藏此文中，第二个工作日 16:30 可在「我的」－「我的消息」中查询愈来愈新的解答并接收到解答愈来愈新提防。

您的华尔街日报我们都已收到，为节省大家的小时，华尔街日报区仅展示轻松华尔街日报，可点卜表示支持哟～

点击读到上期口服剂摘要：不尽相同吗啡头孢菌素长期存在哪些外用菌区别？及解答（如果无法默认请下载口服剂助手 App 读到愈来愈多轻松摘要）。

编辑： 刘登