临床新知：关节病型银屑病的治疗的发展

多年以来，银屑病连续性连续性疾病（PsA）像类风湿连续性疾病（RA）的小兄弟，后者疗法方法在在，而 PsA 的疗法发展不足。下面我们来忘了来自医学参考资料博客 Medscape 关于 PsA 疗法实质连续性的最新参考资料。

既往研究者确实许多用做 RA 的宗教连续性和动物类抗击风湿抗击生素（DMARDs）对 PsA 也有确切，但其推广通常会耽搁几年时间。而如今原因正试图转变。一种新DF组分抗击生素阿普斯博（apremilast）已被批复用做疗法 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 渠道的动物核酸药物也已被批复用做银屑病，其里面唯玛格丽塔迪（ustekinumab）被批复用做 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也受制于大DF诊疗里面。PsA 的疗法可能在接下来的几年里有重大实质连续性。

PsA 的常规疗法

轻DF PsA 病患者中卫疗法可选用高血压抗击炎药，但其不可阻止皮损实质连续性，因此不适合单用疗法重症 PsA 病患者。抗击生素注射或短放射治疗药物可用做暂时连续性疗法，或用做一个或数个腿部的疗法。

虽然没有随机试验中结论支持，但宗教连续性 DMARDs 仍可用做平庸为 RA 十分相似的 PsA 病患者。同时各个领域所指单单，甲氨蝶呤、柳氮氯霉素和 A 对其余部分病例皆有效。上述其余部分抗击生素也是银屑病的标准规范系统疗法自由选择，对于黏膜和腿部红褐色里面重度好在病患者，所需黏膜科医师的综合协调。

在疗法 PsA 的宗教连续性 DMARDs 里面，来钠米博是唯一一种有大DF随机对照试验中支持的抗击生素。对于少腿部DF和脑干DF PsA，针对宗教连续性 DMARDs 的研究者甚少，但肝病视为其不佳。

PsA 的抗击 TNF 疗法

所有被批复用做 RA 的抗击 TNF 药物皆已批复用做 PsA。抗击 TNF 药物与双盲相对有很好的，其安全连续性也接下来天气预报了 15 年。抗击 TNF 药物对腿部患者和脑干患者皆有效，但对 PsA 免疫平庸如附着点炎和所指（趾）炎不明。外周腿部和脑干 PsA 病患者的抗击 TNF 药物推荐副作用分别和 RA 及强直连续性脊柱炎的疗法副作用一十分相似。

PsA 疗法制剂

阿普斯博

最近阿普斯博（Otezla®）批复用做银屑病和 PsA。阿普斯博是一种组分药物药，可通过依赖连续性磷酸二酯蛋白酶-4 而依赖连续性病变渠道。在银屑病和 PsA 的诊疗里面阿普斯博平庸单单更佳。对于 PsA，数个随机对照试验中显示 ACR20（新泽西州风湿病学会诊疗改善至少 20% 的标准规范）达 32% - 41%，与双盲组相对（18% - 19%）有相当大数据分析差异。

唯玛格丽塔迪

唯玛格丽塔迪（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 共有的有机体酵母菌免疫结合物，可里面和 IL-12 及 IL-23 回波分子的活连续性，IL-23 被视为在 PsA 里面作用极大。唯玛格丽塔迪用法为每有规律 12 周皮射 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周使用应在副作用），2010 年批复用做银屑病。

与依那西普相当，唯玛格丽塔迪诊疗相当大且安全连续性好，已越来越多地用做银屑病。最近，唯玛格丽塔迪也被批复用做 PsA，在几个随机试验中里面其相当大高于双盲。唯玛格丽塔迪疗法反应似乎低于抗击 TNF 药物，但未有研究者直接展开相当。许多诊疗医师所提到，唯玛格丽塔迪对银屑病皮损效果好，但对腿部、小腿及其他口部一般。

在唯玛格丽塔迪诊疗里面常见于的不良意外事件除此以外疗法各种感染，但其风险与双盲相对没有明显增加。

其他实质连续性

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 酵母菌，最近新泽西州和中欧批复用做银屑病的疗法，其唯于双盲和依那西普。在 PsA 里面，一项大DF的 2 期诊疗暂未达主要站起，但许多次要站起有相当大差异。

此外，最近的一项 3 期诊疗达到主要站起和次要站起。在该试验中里面，接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的病患者，ACR20 大致相同 51% 和 54%，而双盲组为 15%。现有全面连续性研究者正试图展开。

正试图展开里面

另外两个针对 IL-17 渠道的酵母菌已西北面银屑病或 PsA 的 2 或 3 期诊疗。ixekizumab 是人源化酵母菌，结合并里面和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病里面确切，最近的一次新闻发布会上所指单单，一项 PsA 的大DF试验中已达到主要站起。

brodalumab 以 IL-17 受体 A 为靶位，在银屑病和 PsA 里面相当大，且疗法银屑病唯于唯玛格丽塔迪。guselkumab 是一种 IL-23 免疫酵母菌，现有也正试图技术开发用做 PsA。

展望

对于 PsA 病患者，所有这自已再一。随着针对不同核酸渠道的疗法拟议单单现，更进一步更佳的支配和缓和 PsA 病患者病情恶化。

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编辑： 唐教清